Во время родов происходит изгнание из полости матки плода, околоплодных вод, плодных оболочек и плаценты через естественные родовые пути. Этот процесс происходит за счет волнообразного сокращения мышц матки в направлении от дна к телу матки и далее – к ее нижнему сегменту, причем с распространением сокращения сверху вниз сила сокращений ослабевает. Эти сокращения мышц матки и называют схватками. Продолжительность физиологических родов у всех женщин различна, но в среднем она составляет 8-12 часов у первородящих и 6-10 часов – у повторнородящих. Роды, которые длятся 6 ч и менее, называются быстрыми, 3 ч и менее - стремительными, более 12 ч - затяжными. Такие роды являются патологическими. Сокращение мышц матки обусловлены сложными биохимическими реакциями как в мышцах матки, так и в организме женщины. На сократительную способность миометрия (мышечного слоя матки) влияют гормональные факторы (окситоцин и эстрогены усиливают сокращения, прогестерон снижает), концентрация ионов кальция и биологически активных веществ (серотонин, катехоламины и др.). Характеристики нормальных родов через естественные родовые пути: - Одноплодная беременность. - Головное предлежание плода. - Полная соразмерность головки плода и таза матери. - Доношенная беременность (38-40 недель). - Координированная родовая деятельность, не требующая корригирующей терапии. - Нормальный биомеханизм родов. - Своевременное излитие околоплодных вод при раскрытии шейки матки на 6-8 см в активную фазу первого периода родов. - Отсутствие серьезных разрывов родовых путей и оперативных вмешательств в родах. - Кровопотеря в родах не должна превышать 250-400 мл. - Продолжительность родов у первородящих от 8 до 12 часов, и у повторнородящих от 6 до 10 часов. - Рождение живого и здорового ребенка без каких-либо гипоксическо-травматических или инфекционных повреждений и аномалий развития. - Оценка по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах жизни ребенка должна соответствовать 7 баллам и более. Этапы физиологических родов через естественные родовые пути: - развитие и поддержание регулярной сократительной деятельности матки (схваток); - изменение структуры шейки матки; постепенное раскрытие маточного зева до 10-12 см; - продвижение ребенка по родовому каналу и его рождение; - отделение плаценты и выделение последа. В родах выделяют три периода: - первый - раскрытие шейки матки; - второй - изгнание плода; - третий - последовый.
