Наш консультант – заведующий отделением патологии беременности, заместитель главного врача роддома № 5 г.Киева, врач 1-й категории Дмитрий Александрович ГОВСЕЕВ.
Преждевременные роды: почему так происходит?
Преждевременными считаются роды, которые произошли, начиная с 28 недель беременности по достижении плодом веса 1 кг и заканчивая 35-37 неделями беременности, когда плод уже весит 2.5 – 2.7 кг. Родоразрешение до 28-й недели беременности, когда плод рождается с массой тела до 1 кг и ростом до 35 см, считается поздним абортом. Но поскольку во всем мире (и в нашей стране в частности) уже есть опыт выхаживания таких детей, то, наверняка, вскоре будет поднят вопрос об этичности термина “поздний аборт”.
Факторы риска
Прежде всего, это неправильная “закладка” плода – усталость организма на момент зачатия, стресс, зачатие в состоянии алкогольного опьянения и т.д. Дальше идут вредные внешние факторы – экология и производственные условия (радиация, СВЧ, постоянная работа на компьютере, работа с химикатами).
Преждевременные роды могут спровоцировать и внутренние факторы, прежде всего, эндокринные, например, нарушение менструального цикла.
Многие женщины вообще не выходят в декрет, “переносят беременность на ногах”, боятся потерять работу или испортить карьеру. Но большинство специалистов считают, что в идеале женщину нужно отпускать в декрет, как только она пришла в женскую консультацию становиться на учет по беременности. Ведь реально нельзя оградить будущую маму от стресса, а все стрессы, негативные эмоции, слезы и переживания отражаются и на ребенке тоже. Это еще один, психологический фактор.
При некоторых болезнях беременность вообще нежелательна, например, при сахарном диабете, врожденном и приобретенном пороке сердца, тяжелых заболеваниях легких, почек. Сейчас список болезней, с которыми можно рожать, намного расширился, благодаря тому, что в Украине уже организованы специальные врачебные бригады, которые работают с будущей мамой с ранних сроков беременности.
Искусственное оплодотворение дает повышенный процент многоплодных беременностей, а они, в свою очередь, повышают риск преждевременных родов.
Еще один фактор – инфекции, и в первую очередь, TORCH-инфекции. Этот термин расшифровывается так: T – токсоплазмоз; O (“other” - англ. “другие”) – хламидии, микоплазмы и т.д.; R – вирус краснухи; C – цитомеголовирус; H – герпес. При постановке на учет значительное количество женщин даже без жалоб, пройдя тотальное обследование, могут получить положительный результат на TORCH-инфекции. Эти заболевания, передающиеся половым или кровяным путями, не всегда реализуются на женщине или на ребенке. Но каждая женщина должна знать, чем чреват этот недуг. Очень часто эти инфекции становятся причиной бесплодия, но когда женщина забеременела, их присутствие в организме может обернуться преждевременными родами и различными аномалиями ребенка: патологией системы зрения, поражением головного мозга. Иногда в процессе родоразрешения врачи вынуждены идти на кесарево сечение, чтобы предотвратить заражение ребенка при прохождении инфицированных родовых каналов.
Женщинам с угрозой преждевременных родов необходим покой и щадящий режим. Можно ли его обеспечить дома? Конечно. И если семья в состоянии устроить дома все так, чтобы будущая мама полностью была свободна от всяких физических нагрузок, то врачи не будут настаивать на том, чтобы женщина постоянно находилась в стационаре. В любом случае, если есть опасные симптомы срыва беременности (тянущие боли внизу живота, неприятные ощущения в крестце, в пояснице), при любом сроке это нужно расценивать как угрозу и обязательно лечь, успокоиться, расслабиться, снять напряжение и позвонить врачу.
Что нужно для успешных родов?
Если преждевременные роды неотвратимы, очень важно определиться с методом родоразрешения. Раньше считалось, что досрочные роды должны проистекать самостоятельно, независимо от срока беременности. Сейчас этот аспект пересмотрен. Поскольку ребенок недоношенный, то его сосуды, органы и системы недостаточно дозрели, чтобы существовать вне мамы, он более подвержен родовым травмам, ему очень тяжело выдержать длительные сокращения матки при родах – 6-10 часов. Сегодня украинские акушеры-гинекологи считают, что кесарево сечение для плода более безопасно.
Очень важно, чтобы женщина, которая родила ребенка до срока, обязательно выяснила причину преждевременных родов. Если появление на свет недоношенного ребенка было спровоцировано ее болезнью (а это в 90% случаев), то прежде чем планировать следующую беременность, надо провести полное обследование и лечение.
Валентина Клименко