Младенцы срыгивают сразу после того, как поели, или несколько позже, такова их особенность. Только одни делают это крайне редко, а другие часто. У кого-то из малышей это просто отрыжка воздухом, кто-то "избавляется" от части молока, а в отдельных случаях дело заканчивается рвотой. Давайте разберемся, отчего это происходит и можно ли провести более или менее четкую грань между нормой и патологией. У нас все в порядке!
Вы можете быть спокойны за самочувствие вашего малыша, если: он срыгивает не чаще 1-2 раз в сутки; объем "возвращенного" молока невелик; рвоты не бывает; он хорошо прибавляет в весе; его не мучают боли в животике (разве что иногда: безболезненно миновать период колик почти никому не удается); у него нормальный стул (нет поноса или запора); наконец, он весел и хорошо развивается.
Редкие эпизоды срыгивания, которые вы наблюдаете, - всего лишь физиологическая особенность детишек грудного возраста, которая связана со строением желудочно-кишечного тракта (пищевода и желудка).
Возможно, если вы будете соблюдать некоторые простые правила, срыгивания прекратятся вовсе, да и животик у малыша будет болеть реже. Итак: перед кормлением выкладывайте ребенка на животик; кормите малыша в полувертикальном положении; после еды поднимите ребенка, подержите в вертикальном положении и подождите, пока он отрыгнет воздух (на это может уйти от 5 до 20 минут). Маленькие детишки любят путешествовать по комнате, прижавшись к маминой груди (кстати, в таком положении они часто засыпают); не трясите и не подбрасывайте малыша хотя бы в течение часа после кормления (массажем, гимнастикой, купанием занимайтесь через 1,5 часа после еды). Требуется помощь!
Обращайтесь к врачу, если: малыш срыгивает практически после каждого кормления и помногу; ребенок иногда "возвращает" весь объем съеденного молока (рвота); у него бывает рвота фонтаном; он теряет (или плохо прибавляет) в весе; его беспокоят боли в животике; у него случаются постоянные или частые расстройства стула (жидкий и частый со слизью или запоры, а возможно, одно сменяет другое); малыш становится беспокойным или вялым, немножко отстает в развитии.
Велика вероятность того, что малышу потребуется консультация не только педиатра, но и невропатолога, хирурга или гастроэнтеролога. Дело в том, что перечисленные выше симптомы могут возникать при многих заболеваниях грудничков. В большинстве таких случаев срыгивание и рвота - это временные явления, которые тем не менее требуют лечения. Иначе их называют функциональными расстройствами. Почему возникают трудности?
На первом месте стоит незрелость желудочно-кишечного тракта у детишек, родившихся преждевременно или с малым весом. Иногда незрелость систем и органов наблюдается у новорожденных, родившихся в срок и с нормальной массой тела. Она проявляется неготовностью организма малыша самостоятельно справляться с пищевой нагрузкой (например, его организм еще не наладил выработку ферментов, необходимых для переваривания молока). Очень часто синдром срыгивания и рвоты появляется у детей с дисбактериозом кишечника.
Другой причиной срыгиваний может быть врожденная патология нервной системы (ПЭП - перинатальная энцефалопатия). Кроме того, к срыгиваниям может привести нарушение техники кормления и перекорм. Какое лечение обычно назначает доктор? Прежде всего малышу должно быть комфортно и спокойно дома (и не только во время кормления). Диета для мамы (если она кормит грудью). Изменение режима и техники кормления. Кормите малыша часто (через 2 часа) и понемногу. Во время кормления держите малыша полувертикально. Следите за тем, чтобы он правильно захватывал грудь или соску и сосал бесшумно. После кормления дайте ребенку возможность освободиться от воздуха. Если малыш находится на искусственном или смешанном вскармливании, врач может назначить специальные лечебные смеси, которые содержат пищевые волокна и имеют более густую консистенцию. Доктор посоветует не давать ребенку кисломолочные смеси или делать это по чуть-чуть.
В зависимости от причины срыгивания малышу назначат различные лекарственные препараты (например, ферменты, антациды, специальные детские успокоительные микстуры).
Помимо уже описанных физиологических и функциональных причин существуют и органические причины срыгивания и рвоты у грудничков. Это состояния, которые требуют хирургического вмешательства (например, врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта). К счастью, встречаются они достаточно редко. Однако не надо откладывать визит к хирургу, если у малыша наблюдаются упорные срыгивания, которые не поддаются лечению. Даже в том случае, когда ребенок чувствует себя хорошо, несмотря на трудности после кормления, посоветуйтесь с вашим педиатром, расскажите ему о том, что происходит. Доктор осмотрит малыша, найдет причину происходящего, назначит курс лечения и даст вам необходимые рекомендации по уходу и кормлению.
Светлана Катосова, врач-педиатр Статья из майского номера журнала "Счастливые родители".
